پاپیلوم پلک- نئوپلاسم های تومور مانند روی پوست پلک که در نتیجه عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد می شود. معمولاً پاپیلوم ها فقط به عنوان یک نقص زیبایی ظاهر می شوند، در برخی از موضعی ها، درد، احساس جسم خارجی و سایر علائم ممکن است. برای تشخیص، ویزیومتری، تونومتری، انکسار سنجی، پریمتری کامپیوتری، بیومیکروسکوپی با لامپ شکافی استفاده می شود. از روش های اضافی، سی تی و بیوپسی و به دنبال آن بافت شناسی مواد استفاده می شود. درمان پاپیلوم پلک - برداشتن تومور با استفاده از روش های شیمیایی یا فیزیکی تخریب. تجویز داروهای ضد ویروسی الزامی است.
اطلاعات کلی
پاپیلوم های پلک تومورهای اپیتلیوم پوششی دستگاه آدنکس چشم با درجات مختلف دیسپلازی هستند که توسط ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد می شوند. اغلب، پاپیلوم های پلک تومورهای خوش خیم هستند، بدخیمی نادر است. این نئوپلازی ها 60 تا 65 درصد از نئوپلاسم های پلک را تشکیل می دهند. اغلب (3. 5 مورد در هر 100000 نفر) این آسیب شناسی در افرادی که در کشورهای استوایی زندگی می کنند رخ می دهد. در استرالیا، شیوع 1. 9 مورد در هر 100000 نفر است. در کشورهای دارای آب و هوای معتدل و نیمه قطبی، این بیماری کمتر تشخیص داده می شود. رده سنی بیماران بالای 30 سال است که میانگین سنی بیماران بین 45 تا 60 سال است. زنان یک و نیم برابر بیشتر از مردان بیمار می شوند.
دلایل
عامل اصلی ایجاد کننده پاپیلومای پلک، عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. بیش از 100 نوع مختلف از ویروس پاپیلوما وجود دارد. ویروس پاپیلومای انسانی به اپیدرم پوست استوایی است، از طریق تماس مستقیم با اپیتلیوم آلوده منتقل می شود (اغلب انتقال تماس خانگی و کمتر از طریق جنسی وجود دارد). علاوه بر این، می تواند از مادر به جنین منتقل شود.
عواملی که در ایجاد پاپیلوم پلک نقش دارند عبارتند از استعداد ژنتیکی، اختلالات ایمنی و هورمونی (دیابت شیرین، پرکاری یا کم کاری تیروئید، یائسگی)، بارداری، بری بری، مراجعه مکرر به سولاریوم، سرطان، سیگار کشیدن، مصرف الکل.
پاتوژنز
اعتقاد بر این است که در لایه پایه سلول های حساس به ویروس پاپیلوم و ذرات منفرد ویروس به اندازه کافی برای تحریک رشد پاپیلومای پلک وجود دارد. HPV یک انگل داخل سلولی اجباری است که معمولاً به شکل اپیزومی، یعنی در سیتوپلاسم سلول وجود دارد. با این حال، در طول تولید مثل، می تواند به هسته مهاجرت کند (ادغام).
شروع ادغام (تشکیل پاپیلوم پلک ها) حتی پس از 20 سال از شروع عفونت امکان پذیر است، زمان توسعه بیماری نه تنها توسط ویروس، بلکه با وجود استعداد ارثی بیمار تعیین می شود. در ترکیب با عوامل دیگرحتی زمانی که ویروس در سیتوپلاسم است، قادر به تولید ذرات ویروسی دست نخورده است. در این مرحله، عفونت اغلب بدون علامت، بسیار مسری است و می تواند به راحتی به بافت ها و اندام های دیگر سرایت کند و باعث پاپیلوم پلک شود.
فرآیندهای تکثیر ویروس، مونتاژ ذرات ویروسی و آزادسازی آنها از سلول به طور کامل مشخص نشده است. در یک سلول، ویروس می تواند به طور همزمان هم در هسته و هم در سیتوپلاسم وجود داشته باشد. هنگامی که ویروس وارد ارگانیسم میزبان می شود، تکثیر سیتوپلاسمی آن پس از نفوذ به سلول های لایه بازال پوست آغاز می شود. در لایه شاخی، انتشار فعال ذرات ویروسی بالغ از سلول ها وجود دارد. این نواحی از پوست در ارتباط با عفونت تماسی خطرناک هستند.
علائم پاپیلوم پلک
تصویر بالینی پاپیلوم پلک به محل و ویژگی های رشد آموزش بستگی دارد. اندازه، رنگ، شکل و الگوی رشد می تواند بسیار متفاوت باشد. اغلب، پاپیلوم ها در پلک پایین موضعی هستند و بر حدت بینایی تأثیر نمی گذارند. آنها تشکیلات اگزوفیتیک مشخصه با رنگ زرد مایل به خاکستری با رشد پاپیلاری روی سطح هستند. در مرکز یک حلقه عروقی قرار دارد.
معمولاً بدون علامت هستند، در صورت بروز نقص ظاهری آشکار به دلیل افزایش پاپیلوم پلک، بیمار به چشم پزشک مراجعه می کند. هنگامی که یک نئوپلاسم در لبه مژگان یا در مرز ملتحمه ظاهر می شود، بیمار ممکن است از درد شدید، احساس جسم خارجی، بلفارواسپاسم، پرخونی و کاهش دید شکایت کند. هنگام پلک زدن، قرنیه توسط سطح ناهموار پاپیلوم پلک آسیب می بیند که منجر به بروز این علائم می شود.
عوارض
هنگامی که پاپیلوما در لبه مژگانی پلک ها، در فضای بین حاشیه ای، در ناحیه گوشه داخلی چشم و همچنین زمانی که نئوپلاسم به ملتحمه گسترش می یابد، ایجاد می شود. با ایجاد ورم ملتحمه کند مزمن، بلفاریت، کدورت قرنیه مشخص می شود. آنها می توانند باعث اختلال در رشد مژه شوند که با ایجاد کراتیت منجر به میکروترومای قرنیه می شود. تشکیل اکتروپیون باعث بروز فرسایش و زخم قرنیه، اختلال در عملکرد بینایی تا آتروفی کره چشم می شود. علاوه بر این، همیشه خطر بدخیمی پاپیلوم پلک وجود دارد.
تشخیص
تشخیص پاپیلوم پلک با بررسی و معاینه بصری بیمار توسط چشم پزشک شروع می شود. سپس پزشک از روش های استاندارد معاینه استفاده می کند: ویزیومتری، تونومتری، انکساری سنجی، پریمتری کامپیوتری، بیومیکروسکوپی با لامپ شکاف. از روش های اضافی، در صورت لزوم، از توموگرافی انسجام نوری یا توموگرافی کامپیوتری استفاده می شود (منصوب برای پاپیلوم های متعدد با مکان های مختلف)، مواد برای بیوپسی (با استفاده از اثر، خراش دادن یا برش) و پس از بررسی بافت شناسی گرفته می شود. در برخی موارد، مشاوره با متخصص پوست ضروری است.
درمان پاپیلوم پلک ها
برای درمان پاپیلوم پلک ها از روش های شیمیایی یا فیزیکی تخریب نئوپلاسم استفاده می شود. در همان زمان، داروهای ضد ویروسی با فعالیت تعدیل کننده ایمنی تجویز می شود. روش های فیزیکی تخریبی شامل برداشتن پاپیلوم پلک با استفاده از انعقاد الکتریکی، لیزر درمانی، کرایوتراپی (تخریب نئوپلاسم با نیتروژن مایع) است. روش شیمیایی مبتنی بر استفاده از عوامل کراتولیتیک مختلف است. انتخاب گزینه درمانی به محل و شیوع نئوپلاسم، سن بیمار بستگی دارد. پیش آگهی اغلب مطلوب است.
جلوگیری
اقدامات پیشگیرانه با هدف کاهش خطر عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی انجام می شود. استفاده اجباری از کاندوم در طول رابطه جنسی گاه به گاه توصیه می شود. در صورت مشاهده علائم عفونت HPV، معاینه تمام شرکای جنسی بیمار و تعیین درمان کافی لازم است. برای کاهش خطر تشکیل پاپیلوم پلک، لازم است اقدامات لازم برای حفظ ایمنی، دست زدن به چشم ها با دست های کثیف، داشتن یک شیوه زندگی سالم، اجتناب از کار بیش از حد و ورزش فعال انجام شود. امتناع از مراجعه به سولاریوم خطر ابتلا به پاپیلوم پلک ها را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.